Υπέρταση: Νέα τετραπλή συνδυαστική θεραπεία με ένα τέταρτο δόσης εμφανίζει ένα πολλά υποσχόμενο αποτ

Παγκοσμίως, οι περισσότεροι ασθενείς με υπέρταση υποβάλλονται σε μονοθεραπεία και τα ποσοστά ελέγχου δεν είναι ικανοποιητικά επειδή η μονοθεραπεία μειώνει την αρτηριακή πίεση μόνο κατά περίπου 9/5 mm Hg, κατά μέσο όρο. Υπάρχει πιεστική ανάγκη για στρατηγικές ελέγχου της αρτηριακής πίεσης με βελτιωμένη αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα. Στόχος μας ήταν να αξιολογήσουμε κατά πόσο η συνδυαστική θεραπεία με εξαιρετικά χαμηλή δόση θα μπορούσε να ανταποκριθεί σε αυτές τις ανάγκες.

Μέθοδοι

Διενεργήσαμε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διπλά τυφλή, διασταυρούμενη δοκιμή ενός τετραπλού χαπιού—ένα απλό καψάκιο που περιέχει τέσσερα φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης, έκαστο σε ένα τέταρτο δόσης (ιρβεσαρτάνη 37,5 mg, αμλοδιπίνη 1,25 mg, υδροχλωροθειαζίδη 6,25 mg και ατενολόλη 12,5 mg). Συμμετέχοντες με υπέρταση για την οποία δε λάμβαναν θεραπεία εντάχθηκαν από τέσσερα κέντρα στην κοινότητα του δυτικού Σίδνεϊ της Νέας Νότιας Ουαλίας στην Αυστραλία, κυρίως από ιατρούς παθολόγους.

Ευρήματα

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το τετραπλό χάπι, 18 (100%) από τους 18 συμμετέχοντες πέτυχαν τιμή αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο κάτω των 140/90 mmHg συγκριτικά με έξι (33%) από τους 18 κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εικονικό φάρμακο (p=0,0013). Δεν υπήρχαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και όλοι οι ασθενείς ανέφεραν ότι το τετραπλό χάπι μπορούσε να καταποθεί εύκολα. Η συστηματική επισκόπησή μας προσδιόρισε 36 δοκιμές (n=4.721 συμμετέχοντες) ενός φαρμάκου σε ένα τέταρτο της δόσης και έξι δοκιμές (n=312) δύο φαρμάκων σε ένα τέταρτο της δόσης έναντι του εικονικού φαρμάκου. Οι συγκεντρωμένες επιπτώσεις της διορθωμένης με εικονικό φάρμακο μείωσης της αρτηριακής πίεσης ήταν 5/2 mmHg και 7/5 mmHg, αντίστοιχα (και οι δύο με p<0,0001), και δεν υπήρχαν παρενέργειες από κανένα από τα δύο σχήματα.

Ερμηνεία

Από τα ευρήματα της μικρής δοκιμής μας στο πλαίσιο προηγούμενων τυχαιοποιημένων αποδείξεων συνάγουμε ότι τα οφέλη της θεραπείας με ένα τέταρτο της δόσης θα μπορούσαν να είναι προσθετικά σε όλες τις κατηγορίες και πιθανόν να συνέβαλαν σε κλινικά σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Χρειάζεται περαιτέρω εξέταση της ιδέας του τετραπλού χαπιού για να διερευνηθεί η αποτελεσματικότητα σε σχέση με τις συνήθεις επιλογές θεραπείας και τη μακροχρόνια ανεκτικότητα.

Χρηματοδότηση

Εθνικό Ίδρυμα Καρδιάς της Αυστραλίας, Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ και Εθνικό Συμβούλιο για την Υγεία και την Ιατρική Έρευνα της Αυστραλίας.

#υπερταση #θεραπεια #προληψη